コラム

 公開日: 2015-12-09 

『心疾患による障害』について

社会保険労務士の湯澤と申します。

今回は『心疾患による障害』についてです。

心疾患による障害は
①弁疾患
②心筋疾患
③虚血性心疾患(心筋梗塞、狭心症)
④難治性不整脈
⑤大動脈疾患
⑥先天性心疾患
に区分されています。

以下が認定の判断材料となります。

❶心疾患の検査での【異常所見】の一部例示。

A 安静時の心電図において、0.2mV以上のSTの低下もしくは0.5mV以上の深い陰性T波(aVR誘導を除く)の所見のあるもの。

B 負荷心電図(6Mets未満相当)等で明らかな心筋虚血所見のあるもの。

C 胸部X線上で心胸郭係数60%以上又は明らかな肺静脈性うっ血所見や間質性肺水腫のあるもの。

D 心エコー図で中等度以上の左室肥大と心拡大、弁膜症、収縮能の低下、拡張能の制限、先天性異常のあるもの。

E 心電図で、重症な頻脈性又は徐脈性不整脈所見のあるもの。

F 左室駆出率(EF)40%以下のもの。

G BNP(脳性ナトリウム利尿ペプチド)値が200pg/ml相当を超えるもの。

H 重症冠動脈狭窄病変で左主幹部に50%以上の狭窄、あるいは、3本の主要冠動脈に75%以上の狭窄を認めるもの。

I 心電図で陳旧性心筋梗塞所見があり、かつ、今日まで狭心症状を有するもの。

❷障害の程度を示す【一般状態区分表】

ア 無症状で社会活動ができ、制限を受けることなく、発病前と同等にふるまえるもの。

イ 軽度の症状があり、肉体労働は制限を受けるが、歩行、軽労働や座業はできるもの。例えば、軽い家事、事務など。

ウ 歩行や身のまわりのことはできるが、時には少し介助が必要なこともあり、軽労働はできないが、日中の50%以上は起居しているもの。

エ 身のまわりのある程度のことはできるが、しばしば介助が必要で、日中の50%以上は就床しており、自力では屋外への外出等がほぼ不可能となったもの。

オ 身のまわりのこともできず、常に介助を必要とし、終日就床を強いられ、活動の範囲がおおむねベッド周辺に限られるもの。

❸心不全の病状をあらわす【臨床所見】

『自覚症状』
動悸
呼吸困難
息切れ
胸痛



『他覚症状』
チアノーゼ
浮腫
頸静脈怒張
ばち状指
尿量減少
器質的雑音

❹【NYHA(ニューヨーク心臓協会)心機能分類】

Ⅰ度 心疾患があるが、身体活動には特に制約がなく日常労作により、特に不当な呼吸困難、狭心痛、疲労、動悸などの愁訴がしょうじないもの。

Ⅱ度 心疾患があり、身体活動が軽度に制約されるもの;安静時または軽労作時には障害がないが、日常労作のうち、比較的強い労作(例えば、階段上昇、坂道歩行など)によって、上記の愁訴が発言するもの。

Ⅲ度 心疾患があり、身体活動が著しく制約されるもの;安静時には愁訴はないが、比較的軽い日常労作でも、上記の主訴が出現するもの。

Ⅳ度 心疾患があり、いかなる程度の身体労作の際にも上記愁訴が出現し、また、心不全症状、または、狭心症症候群が安静時においてもみられ、労作によりそれらが増強するもの。

次回、これらを用いて上記区分の疾患別に各等級に相当すると認められるものを一部例示したいと思います。

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サポート 障害年金相談室

社会保険労務士 湯澤裕至

埼玉県鴻巣市本町2-2-3 305 フラット九田 [地図]
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