コラム

 公開日: 2015-09-21 

『認定日請求』と『事後重症請求』

社会保険労務士の湯澤と申します。

障害年金の請求手続きは、初診日から1年6カ月経過した『障害認定日』以降にする事ができます。

また、初診日から1年6カ月経過しなくても『傷病が治った=症状が固定した』状態と認められますと『障害認定日』となり、障害年金の請求手続きができます。

そして、『障害認定日』に障害年金で定める『障害認定基準』に該当すると認定されますと、『障害認定日』の月の翌月から障害年金は支給されます。

これは、前回、ご説明させていただいた通りです。

では、『障害認定日』に『障害認定基準』に該当しない場合はどうなるのでしょうか?

その後、症状が悪化し『現在』は障害認定基準に該当する障害の状態にありますと請求手続きをする事ができます。

その場合、請求書を受付した日の翌月から障害年金を受けることができます。

障害の状態が、最初は軽かったが後から重くなったと言うことで、

『事後重症』と呼んでいます。

この様に、障害年金には、

①認定日請求

②事後重症請求

と言う手続き方法があります。

※『初めて2級』と言う請求方法もありますが、こちらは後日改めてご説明いたします。

上記の2つの請求方法の大きな違いは、『過去のさかのぼり分の支給が有るか無いか』です。

『認定日請求』は有り。

『事後重症請求』は無し。

です。

『認定日請求』は『障害認定日』に障害年金を受ける権利が発生します。

そのため、障害認定日までさかのぼって受けることができます。

不幸にしてご本人様がお亡くなりになられたとしても受給権は発生していますから、ご遺族の方に支給されます。

実際は、障害認定日の月の翌月分まで。しかし、年金には5年の時効がありますので最大5年分です。

『事後重症請求』は請求書を受付した日に受給権が発生します。

そのため、さかのぼり分はありません。

逆に、請求が遅れれば遅れるほど、受給権の発生も遅れますから損をすることになります。

当然多く受けていただきたいので、まず、過去のさかのぼり分が有る『認定日請求』ができるか確認し、できなければ『事後重症請求』ですると言う事になります。

改めて確認しますが、障害の状態を認定するのは、次の2時点です。

『障害認定日』と『現在』です。

「この間のどこか」はありません。

そのため、腑に落ちない事象が起こります。

障害年金は、あまりにも知られていないため、障害認定日から十数年経って手続きに来られる方がいます。

そうしますと、障害認定日時点のカルテが残っていない場合や、たまたま障害認定日時点に病院で診察を受けていなかったりすると診断書が作成できません。

診断書がなければ、障害の状態を認定できませんから『認定日請求』ができない訳です。

仕方なく『事後重症請求』でせざるを得ないと言う事が起こってしまうのです。

これでは、『事後重症請求』とは言えません。本来の趣旨からはずれてしまっています。

原因は、繰り返しになりますが、障害年金があまりにも知られていない制度だからです。

障害年金は、病氣やケガで働けなくなった方や仕事が制限され収入が減ってしまった方とそのご家族にとって強い味方になってくれます。

障害年金について、ちょっとした事でも構いません。お聞きください。

この記事を書いたプロ

サポート 障害年金相談室

社会保険労務士 湯澤裕至

埼玉県鴻巣市本町2-2-3 305 フラット九田 [地図]
TEL:090-8432-5603

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